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松滋市人民医院产科成功为凶险性前置胎盘产妇实施手术并保留子宫

时间:2019-04-18 16:24:45 来源:松滋市人民医院

 

近日,松滋市人民医院产科联合手术室、麻醉科、泌尿外科、输血科、重症医学科等多学科成功为一名凶险性前置胎盘产妇实施手术,并成功保留子宫。

产妇姜女士,34岁,10年前做了首次剖宫产术。43日上午830分,再孕39+2周的姜女士来到松滋市人民医院产科待产分娩。孕期产检B超提示胎盘低置状态,孕35周时彩超检查,提示胎盘位于前壁疤痕处。属凶险性前置胎盘。

针对姜女士的病情,产科医疗团队进行了综合评估与分析,制定了具体的手术方案。并告知其家属:姜女士这种情况在生产时会非常危险和棘手,胎儿可能会出现窒息、产妇随时会出现大出血甚至可能会需要切除子宫等严重后果,家属表示理解并积极配合医生的治疗。

面对风险极高的“凶险性前置胎盘”,要做到母亲和孩子都平安并不是一件轻松的事儿,术前,产科的医生们与输血科、手术室、麻醉科、外科、重症医学科、新生儿科等相关科室进行了充分的沟通与准备。

病情不能等,多等一刻孕妇和孩子就多一分危险!1430分,姜女士进入手术室,一场复杂而又紧张的“战斗”开始了......

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产科王义蓉主任亲自主刀手术,切开皮肤,打开腹腔,只见子宫下段原瘢痕处多条粗大的紫红色血管怒张,膀胱致密粘附在原瘢痕处,其间可见弯曲迂回的血管丛,伴有血管搏动,符合凶险性前置胎盘的子宫表现。

王主任沉着冷静,仔细分离疤痕处膀胱组织......切开子宫...... 1622分,新生儿清脆的啼哭声打破了手术间的安静,一名男婴顺利娩出。

然而,真正的风险才刚刚开始。只见胎盘致密粘连于整个子宫前壁达宫颈内口,切口处粗大的血管开始大量出血,王主任当机立断,右手迅速进入宫腔剥离胎盘,胎盘完整剥离后,子宫腔内出血依然凶猛,出血量达到近3800ml,产妇的子宫还能保住吗?

王主任镇定地指挥手术团队进行止血保宫,麻醉医生和护士迅速进行输血、输液、紧急用药等操作,术中共输注悬浮红细胞1900ml、血浆450ml;手术医生快速通过捆绑子宫、缝合创面、结扎动脉、宫腔堵塞等方式止血……终于,出血止住了,产妇的子宫保住了,手术间的医护人员才深深地缓了一口气。关闭腹腔之前,手术医生非常谨慎的查看每一处创面、线结及出血点,检查发现,因粘连致密,导致膀胱底部组织菲薄,其上可见2cm的破口,一直在台下待命的泌尿外科胡永文医生立即上台协助膀胱修补……

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经过四个半小时的紧张鏖战,晚上7时,手术结束,母子平安,产妇子宫保全。整个手术过程中,产妇出血量约4000ml左右,几乎损失了身体五分之四的血液量。

术后产妇生命体征平稳,阴道无出血,子宫复旧良好,无发热、压痛及其他不适,411日顺利出院。

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417日,姜女士来到产科病房进行复查,一切正常,恢复良好。姜女士夫妇握住医护人员的手再三致谢:“多亏了你们全力施救,否则后果不堪设想。”

产科医生温馨提醒:凶险性前置胎盘就像一颗定时炸弹,在孕晚期和分娩时随时威胁产妇生命。对于头胎剖腹产又想要二胎的妈妈在怀孕时就要留心,一旦被诊断为前置胎盘,一定要严格遵守医嘱产检,孕期注意休息,避免劳累,身体一旦出现不适,迅速到医院检查。(付圣丹)

 

 
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