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松滋市精准扶贫医保政策调整问答

时间:2019-07-30 10:37:37 来源:松滋市人民医院

  

一、为什么进行政策调整?

中央第二巡视组指出我省精准扶贫医保政策存在“保障基本医疗脱离实际,造成部分地区医保基金穿底,县级财政难支撑,压力大”等问题。中共湖北省委办公厅(鄂办发【201918号)、中共荆州市委办公室(荆办发【20192号)文件明确要求,必须对现行精准扶贫医保政策进行调整。

二、调整政策从什么时间开始?

2019810时前入院按原政策执行。810时后入院按新政策执行。

三、调整政策后有哪些变化?

1、原“9875”政策现更改为“985”政策,即取消贫困人口普通门诊“70%”的报销政策。810时后精准扶贫人员普通门诊报销政策与普通居民一样。

2、医疗费用报销范围有很大改变:原“9875”政策执行的是发生的总医疗费用,一年内个人实际自付医疗费用总额不超过5000元;现“985”政策调整为政策范围内费用,一年内个人自付政策范围内费用总额不超过5000元,但个人年度实际自付费用会超过5000元(如起付线、自付费用等不再纳入兜底报销)。

3、住院起付线收取变化:以前精准扶贫病人住院取消起付线,新政策规定除特困、孤儿、低保人员外其他贫困人员住院必须交起付线,分别是县域内一级医疗机构150元,二级医疗机构400元,三级医疗机构600元,按规定转诊到县域外市域内医疗机构,参照县域内同级别医疗机构执行,转诊到市域外定点医疗机构为900元。住院起付标准费用不纳入5000元兜底保障范围。

4、加强了贫困人员市外住院转诊管理:严格落实分级诊疗制度,严格遵循县域内基层首诊,逐级转诊的原则。贫困人员转松滋市外医院就医,如不按规定办理转诊手续,住院医疗费用只能按普通居民标准进行报销,不享受精准扶贫政策。

5、加强了贫困人员就医医院定点管理:省、市文件规定,贫困人员在县域内医疗机构就诊,可享受精准扶贫政策;贫困人口转松滋市外医院就诊,如不在指定的医疗机构就医,住院医疗费用只能按普通居民标准进行报销,不享受精准扶贫政策。

2019年8月

 

 

 

 
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